【二院健康科普】頭暈≠眩暈≠頭昏！
日常生活中，很多人都經(jīng)歷過(guò)頭暈或眩暈，癥狀輕重不一，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐、出虛汗、四肢冰涼等。雖然二者只有一字之差，但其實(shí)大有不同，如果混為一談，很容易耽誤治療。
其實(shí)，頭暈是一種非特異性癥狀，有明顯的主觀差異性，臨床上對(duì)于“暈”，實(shí)際上分為頭暈、眩暈、頭昏三種情況。
頭暈
頭暈是非眩暈性，指空間定向能力受損或障礙的感覺(jué)；主要表現(xiàn)為頭懵、不穩(wěn)感，像暈車、輕微醉酒一樣。
眩暈
眩暈是內(nèi)在的，指在沒(méi)有自身運(yùn)動(dòng)時(shí)感到的自身運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)；主要表現(xiàn)是感覺(jué)自身或周圍環(huán)境物體在旋轉(zhuǎn)、搖晃、漂浮，天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)。
頭昏
頭昏概念相對(duì)含糊，常指頭重腳輕、身體漂浮等，像沒(méi)有睡醒覺(jué)一樣；與眩暈最主要的區(qū)別是該類患者無(wú)自身或外界環(huán)境的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。
在頭暈中，眩暈是最為多見(jiàn)的，比例在50%以上，根據(jù)病變部位和臨床表現(xiàn)，眩暈又可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈：
一、周圍性眩暈
周圍性眩暈約占眩暈的80%。常見(jiàn)的病因有：
01
耳石癥：由于內(nèi)耳平衡石錯(cuò)位引起，在臨床上最為常見(jiàn)。眩暈與頭位有關(guān)，如起床、轉(zhuǎn)頭、抬頭等動(dòng)作可誘發(fā)，但通常10秒以內(nèi)會(huì)自行好轉(zhuǎn)，之后會(huì)復(fù)發(fā)。治療時(shí)主要采用耳石手法復(fù)位。
02
美尼爾?。?/span>由于過(guò)度勞累、熬夜等引起內(nèi)耳功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)耳積水。主要表現(xiàn)為眩暈（時(shí)間通常在十幾分鐘至數(shù)小時(shí)）、耳鳴、聽(tīng)力下降甚至耳聾等。治療時(shí)主要是服用鎮(zhèn)靜類藥物和擴(kuò)血管類藥物，情況嚴(yán)重的也可進(jìn)行手術(shù)。
二、中樞性的眩暈
中樞性結(jié)構(gòu)病變引起，患者眩暈癥狀相對(duì)較輕，但平衡障礙明顯。起病形式多樣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病情常進(jìn)展加重，可伴腦干、小腦癥狀，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，需盡快就醫(yī)。常見(jiàn)病因有：
01
前庭性偏頭痛：女性患者較多，且多發(fā)生在月經(jīng)前后，眩暈發(fā)作時(shí)常伴有畏光、畏聲、視野缺損、惡心、嘔吐、身體不平衡等癥狀。治療原則是對(duì)癥止痛或配合鎮(zhèn)靜藥物，并適當(dāng)休息。
02
椎基底動(dòng)脈供血不足：此類情況病因復(fù)雜，老年患者多與動(dòng)脈硬化有關(guān)；年輕的多與頸椎病變有關(guān)。動(dòng)脈硬化患者常會(huì)伴有站立不穩(wěn)、行走不便、肢體麻木、口齒不清、記憶力下降、胸悶胸痛、失眠多夢(mèng)的現(xiàn)象；而頸椎病變最突出的特點(diǎn)為體位性眩暈，即當(dāng)改變體位尤以扭轉(zhuǎn)頭部時(shí)眩暈加重，并可伴隨脖子僵硬、頭皮手指發(fā)麻現(xiàn)象，嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但一般不伴有意識(shí)障礙。
此外，還有一些前庭系統(tǒng)以外的病變引起的非系統(tǒng)性眩暈，比如:
01
肺部因素
肺不好的人無(wú)法進(jìn)行正常的氣體交換和氧合，進(jìn)而易出現(xiàn)缺氧癥狀，表現(xiàn)出胸悶、氣短、心跳加快、眩暈等。
02
血壓因素
像高血壓或低血壓病人，血壓波動(dòng)或控制不穩(wěn)定時(shí)，易出現(xiàn)血管痙攣，導(dǎo)致眩暈、視物模糊等癥狀。
03
眼部病因
如屈光不正、青光眼、屏幕性眩暈等。這些患者往往已經(jīng)存在眼睛相關(guān)病史或者用眼不當(dāng)?shù)那闆r。
總之，頭暈、眩暈的病因復(fù)雜，涉及的器官、系統(tǒng)很多，并非很多人認(rèn)為的頭暈就是“頸椎病”引起或“腦動(dòng)脈供血不足”引起的，其診斷涉及多個(gè)學(xué)科，治療手段也大不相同。面對(duì)頭暈、眩暈，我們要學(xué)會(huì)識(shí)別，盡快到?？崎T診規(guī)范診療，明確病因，積極配合治療。
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